Nutcracker Sendromu
Nutcracker sendromu, nadiren görülen anatomik ve patolojik bir sorundur. Hastalarda şüphe yaratacak bulgular görüldüğünde, radyolojik tetkikler sayesinde kolay tanı konulabilir. Hastalara renkli doppler ultrasonografi, reformat curved planar ve multidedektör bilgisayarlı tomografi yapılarak görüntüler değerlendirilir. Bu bulgular ışığında dijital substraksiyon anjiyografi de yapılabilir.
Bu hastalıkta en önemli aşama hastada klinik olarak nutcracker sendromu olduğundan şüphe duyulmasıdır. Bundan sonra tanı konulması zor olmaz.
Nutcracker sendromu ilk defa 1950 senesinde El Sadr ile Mina tarafından klinik olarak bildirilmiştir. Fakat hastalığın tanımlanması ilk defa 1972 senesinde Schepper tarafından gerçekleştirilmiştir. Nutcracker tipik şekilde sol renal venin aort ile superior mezenterik arterin arasına sıkışmasıyla, aynı seviyeden dışarıdan basıyla birlikte sol renal vende darlık, öncesinde renal ven segmentinde basınç artışıyla dilatasyon olarak tanımlanır. Bu bazıları tarafından anterior nutcracker sendromu olarak tanımlanır. Duedenumun üçüncü parçasında benzer bir sıkışmayla meydana gelen Wilkie sendromu ile de olabilir.
Sol renal vende sıkışma nadir olarak sirkumaortik ya da retroaortik seyirli sol renal venin aort ve vertebra korbusunun arasında sıkışması sonucunda oluşabilir. Bu tipteki rahatsızlık posterior nutcracker olarak adlandırılmıştır. Gerçek nutcracker sendromu gelişmesindeki nedenler ise posterior renal pitoz ile sol renal vende anormal yükseklik olması düşünülmektedir.
Nutcracker sendromu tanısı nasıl konulur?
Hastalarda sol renal vende basınç artışı olması, buna bağlı hematüri, yan ağrısı, solda varikosel, pelvik konjesyon bulunması halinde hastalığın varlığı akla gelmelidir. Özellikle tanısı konulamayan, sürekli tekrarlayan hematüri sorunu olan çocuklarda akla ilk gelecek rahatsızlık bu olmalıdır. Yaklaşık üçte bir oranında bu sorunu olan çocuklarda nutcracker sendromu teşhisi yapılmaktadır. Hastalığın olduğunundan şüphe duymak, tanıyı koymak için önemli bir adımdır. Görüntüleme tetkikleri sayesinde bulgular rahatlıkla izlenebilir.
Nutcracker sendromu tedavisi nasıl yapılır?
Hastalığın tedavisinde cerrahi girişim gereksinimi genellikle kansızlığa yol açacak derecede şiddetli şekilde idrardan kan gelmesiyle, sosyal yaşamı olumsuz etkileyecek, yaşam kalitesini düşürecek şekilde yan ağrıların olmasıyla aynı orantıdadır. Uygulanan tedavide genişleyen toplar damarın yerinden çıkarılmasıyla medial nefropeksi, sol renal vendeki darlığın köprüyle geçilmesi yani by pas yapılması gibi cerrahi girişimlerdir. Ayrıca alternatif endovasküler girişimlerde yapılabilir. Bu nedenle Uzman bir doktorun önerilerine uyulmalıdır.
20.01.2024 03:46:40
Nutcracker Sendromu ile ilgili bu madde bir taslaktır. Madde içeriğini geliştirerek Herkese açık dizin kaynağımıza katkıda bulunabilirsiniz. Sayfayı Düzenle
|
